保険診療料金表
初診費用の目安
| 初診料 | 約3,000円〜4,000円 |
|---|
お支払い方法
| 保険診療 | 現金 |
|---|---|
| 自由診療 | 現金、デンタルローン |
※お支払いは基本的には現金のみになります。初診時には3,000円〜4,000円弱かかりますので現金をご持参のうえご来院ください。
自費診療料金表
検査
| CT | ￥3,300(保険適用外のもの) |
|---|---|
| 歯周病細菌検査 | ￥11,000〜(保険適用外のもの) |
| う蝕細菌検査 | ￥11,000(保険適用外のもの) |
審美歯科
セラミック治療（クラウン）
※3年保証
| セレッククラウン | ￥77,000 |
|---|---|
| ジルコニアクラウン | ￥104,500 |
| ジルコニアセラミック ステイングジルコニア | ￥132,000 |
| フルオーダーメイドセラミッククラウン | ￥165,000 |
| ゴールドクラウン | ￥198,000 |
| ラミネートベニア | ￥132,000 |
| プロビジョナルレストレーション(仮歯) | ￥3,300 |
コア
| ファイバーコア | ￥11,000 |
|---|
セラミック治療（インレー）
| セラミックインレー | ￥60,500 |
|---|---|
| E-maxインレー | ￥82,500 |
| E-max ジルコニアインレー | ￥82,500(3年保証) |
| ゴールドインレー | ￥132,000(3年保証) |
| ダイレクトボンディング | ￥38,500(3年保証) |
模型
| セットアップ模型 | 1歯 ￥3,300 |
|---|
インプラント
| ハイオッセン社製 (ガイドサージェリー、 最高品質セラミッククラウン込み) | ￥418,000(5年保証) |
|---|---|
| ストローマン社製 (ガイドサージェリー、 最高品質セラミッククラウン込み) | ￥495,000(5年保証) |
| ネオデント社製 (ガイドサージェリー、 最高品質セラミッククラウン込み) | ￥495,000(5年保証) |
| GBR | ￥44,000〜￥220,000 |
| ソケットリフト(人工骨込み) | ￥66,000 |
| サイナスリフト(人工骨込み) | ￥220,000 |
| ソケットプリザベーション | ￥22,000 |
| 結合組織移植術(CTG) | ￥66,000 |
| 遊離歯肉移植術(FGG) | ￥66,000 |
| インプラント仮歯 | ￥22,000 |
| 静脈内鎮静費用 | ￥66,000〜 |
| 内服鎮静費用 | ￥8,800 |
| インプラント周囲炎治療 | ￥82,500〜 |
| インプラントフル(オールオン4) (手術費用及び補綴費用込み) | 片顎 ￥2,970,000 |
| インプラント除去 | ￥44,000 |
| ロケーターアバットメント | ￥88,000 |
歯周外科
| フラップ手術 | 保険に準ずる |
|---|---|
| クラウンレングス | ￥33,000 1歯増えるごとに￥5,500 |
| 歯周組織再生療法 ＋人工骨(1歯) | ￥165,000 2歯以降＋￥55,000 |
| 歯周組織再生療法 ＋メンブレン | ￥198,000 |
| 歯周組織再生療法 ＋CTG | ￥198,000 |
| 歯肉根面被覆術(1歯) | ￥77,000 |
| 遊離歯肉移植術(FGG) | ￥66,000 |
| 結合組織移植術(CTG) | ￥66,000 |
| FMD(フルマウスディスインフェクション) | ￥165,000 |
| その他 手術時併用人工骨費用 | ￥44,000 |
| オペ前ワイヤー固定 | ￥5,500 |
覆髄
| MTAセメント | ￥33,000 |
|---|
抜歯
| テルプラグ | ￥3,300 |
|---|
義歯
| 総義歯チタン床 | ￥495,000 |
|---|---|
| 総義歯コバルトクロム床 | ￥385,000 |
| 部分義歯チタン床 | ￥495,000 |
| 部分義歯コバルトクロム床 | ￥385,000 |
| ノンクラスプ(1〜3歯) | ￥198,000 |
| ノンクラスプ(4歯〜) | ￥275,000 |
| ノンクラスプ(＋金属フレーム) | ￥308,000 |
ホワイトニング
| オフィスホワイトニング | ￥22,000 |
|---|---|
| ホームホワイトニング片顎 (ジェル2本付き) | ￥16,500 |
| ホームホワイトニング両顎 (ジェル4本付き) | ￥29,700 |
| ホワイトニングジェル1本 | ￥2,420 |
| ガムピーリング片顎 | ￥5,500 |
| ガムピーリング両顎 | ￥9,900 |
PMTC
| PMTC | ￥13,200 |
|---|---|
| エアフロー | ￥5,500 |
矯正歯科
| 精密検査、診断料 | ￥22,000 |
|---|---|
| インビザライン (7枚) | ￥220,000 |
| インビザライン (14枚) | ￥385,000 |
| インビザライン (26枚) | ￥550,000 |
| インビザライン (無制限) | ￥660,000 |
| 調整・クリーニング費用 (治療期間中) | ￥3,300 |
| 保定装置(リテーナー) ビベラ(上下１枚ずつ) | ￥22,000 |
| 保定装置(リテーナー) 舌側ワイヤー固定追加(上下) | ￥8,800 |
| 追加アライナー (7枚・エクスプレス、1回無料) (14枚・ライト、1回無料) | ￥33,000 |
| 追加アライナー (26枚以内・モデレート、2回無料) | ￥44,000 |
小児矯正
| プレオルソ | ￥220,000 |
|---|---|
| インビザラインファースト | ￥330,000 |
精密根管治療
抜髄
| 大臼歯 | ￥121,000 |
|---|---|
| 小臼歯 | ￥110,000 |
| 前歯 | ￥99,000 |
感染根管治療
| 大臼歯 | ￥154,000 |
|---|---|
| 小臼歯 | ￥132,000 |
| 前歯 | ￥121,000 |
| 歯根端切除術・意図的再植術 | ￥154,000 (自院の場合半額) |
|---|---|
| MTAセメント直覆 | ￥33,000 |
ボトックス療法
| ボトックス(両側) | ￥44,000 |
|---|
診療メニュー
幅広い診療に対応
一人ひとりの患者様に時間をかけて親身に診療。
安心・安全・痛くない。丁寧に納得のいく説明。
池袋駅東⼝徒歩1分の⻭医者【保険診療・急患対応】
お支払い方法について
初診料：保険適用・約3,000円〜4,000円
※お支払いは基本的には現金のみになります。
初診時には3,000円弱かかりますので現金を
ご持参のうえご来院ください。
