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〒170-0013
東京都豊島区東池袋1-3-5 池袋伊藤ビル6階

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料金表

自費診療料金表

検査

CT¥3,300(保険適用外のもの)
歯周病細菌検査¥11,000~(保険適用外のもの)

審美歯科

セラミック治療(クラウン)
※5年保証

セレッククラウン¥77,000
ジルコニアクラウン¥99,000
ジルコニアセラミック
ステイングジルコニア
¥132,000
フルオーダーメイドセラミッククラウン¥165,000
ゴールドクラウン¥132,000
プロビジョナルレストレーション¥3,850
強化型プロビジョナルレストレーション¥8,800

コア

ファイバーコア11,000

セラミック治療(インレー)

ハイブリットインレー46,200(3年保証)
セラミックインレー57,200(3年保証)
E-max
ジルコニアインレー
¥77,000(3年保証)
ゴールドインレー¥99,000(3年保証)
ダイレクトボンディング 22,000〜(3年保証)

模型

セットアップ模型1歯 ¥3,300

インプラント

ハイオッセン社製
(ガイドサージェリー,補綴込み)
¥385,000(5年保証)
ストローマン社製
(ガイドサージェリー,補綴込み)
¥462,000(5年保証)
GBR¥22,000~
ソケットリフト(人工骨込み)¥44,000
サイナスリフト(人工骨込み)¥165,000
CTG¥33,000
FGG¥44,000
インプラント仮歯¥11,000
静脈内鎮静費用¥66,000
内服鎮静費用¥11,000
インプラント周囲炎治療¥82,500〜
インプラントフル
(手術費用及び補綴費用込み)
片顎¥2750,000
インプラント除去¥44,000
ロケーターアバットメント¥88,000

歯周外科

フラップ手術保険に準ずる
クラウンレングス27,500
1歯増えるごとに¥5,500
歯周組織再生療法¥99,000〜
歯肉根面被覆術¥88,000
FGG44,000
FMD(フルマウスディスインフェクション)¥220,000
その他
手術時併用人工骨費用
¥4,4000

覆髄

MTAセメント¥11,000

抜歯

テルプラグ2,750

義歯

総義歯チタン床¥429,000
総義歯コバルトクロム床¥319,000
部分義歯チタン床¥385,000
部分義歯コバルトクロム床¥275,000
ノンクラスプ(1-3歯)¥132,000
ノンクラスプ(4歯-)¥165,000
ノンクラスプ(+金属フレーム)¥264,000

ホワイトニング

オフィスホワイトニング¥22,000
再診オフィスホワイトニング¥11,000
ホームホワイトニング片顎
(ジェル4本付き)
¥16,500
ホームホワイトニン両顎
(ジェル4本付き)
¥29,700
ガムピーリング片顎¥5,500
ガムピーリング両顎¥9,900

PMTC

PMTC¥13,200
エアフロー¥3,300

矯正

精密検査、診断料¥22,000
インビザライン
(7枚)
¥220,000
インビザライン
(14枚)
¥385,000
インビザライン
(無制限)
¥660,000
調整・クリーニング費用
(治療期間中)
¥3,300
保定装置料¥22,000

小児矯正

プレオルソ¥220,000
インビザラインファースト¥330,000