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( 休診⽇:木・日・祝)

03-6812-1611

〒170-0013
東京都豊島区東池袋1-3-5 池袋伊藤ビル6階

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料金表

自費診療料金表

検査

CT¥3,300(保険適用外のもの)
歯周病細菌検査¥11,000(保険適用外のもの)

審美歯科

セラミック治療(クラウン)※5年保証

セラミッククラウン¥77,000
ハイブリットセラミッククラウン¥99,000
セミオーダーメイド セラミック¥132,000
※前歯はシェード費用として+¥10,000
フルオーダーメイドセラミッククラウン¥165,000
※前歯はシェード費用として+¥10,000
ゴールドクラウン¥143,000

コア

ファイバーコア¥16,500

セラミック治療(インレー)

ハイブリットインレー¥44,000(3 年保証)
セレックインレー¥55,000(3 年保証)
セラミックインレー¥77,000(3 年保証)
ゴールドインレー¥99,000(3 年保証)
ダイレクトボンディング単純 ¥11,000(3 年保証)
複雑 ¥16,500(3 年保証)

セラミック矯正

セラミック矯正上顎6本¥726,000(虫歯などの治療費は別)

インプラント(10年保証)

インプラントガイド費⽤¥44,000
⼿術および検査費⽤
ストローマン社製
¥462,000
⼿術および検査費⽤
ハイオッセン社製
¥385,000
人工骨¥22,000〜(範囲による)
ソケットリフト¥22,000
サイナスリフト¥110,000
ソケットプリザベーション¥22,000
CTG¥55,000
FGG¥33,000
インプラント仮歯¥7,700(必要な症例のみ)
静脈内鎮静費用¥66,000
内服鎮静費用¥11,000
インプラント周囲炎治療¥82,500〜

歯周外科

フラップ手術保険に準ずる
クラウンレングス¥55,000
再⽣療法¥33,000〜
CTG¥77,000
FGG¥55,000
FMD(フルマウスディスインフェクション)¥220,000

抜歯

テルプラグ¥2,200

義歯

コバルトクロム¥275,000
チタン¥385,000
ナチュラルデンチャー(1-3歯)¥132,000
ナチュラルデンチャー(4-7歯)¥198,000
ナチュラルデンチャー(両側)¥264,000

ホワイトニング

オフィスホワイトニング¥11,000
ホームホワイトニング
(ジェル2本付き)
片顎 ¥16,500
両顎 ¥29,700
ガムピーリング片顎¥3,300
両顎 ¥5,500

インビザライン

初回相談料無料
(予約制、iTero による検査含む)
精密検査、診断料¥22,000
インビザライン
(上下7枚ずつ・計14枚まで)
¥220,000
インビザライン
(上下14枚ずつ・計28枚まで)
¥385,000
インビザライン
(マウスピース無制限)
¥660,000
調整・クリーニング費用
(治療期間中)
¥3,300
保定装置料¥22,000

小児矯正

プレオルソ¥220,000
インビザラインファースト¥330,000